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看完急診回家,開始研究帶回來的藥。除了一般的咳嗽、流鼻涕、發燒塞劑外,還有克流感外還有一罐抗生素(日舒)!藥拿的真多。

克流感的吃法是---拿掉膠囊倒出粉末,5C.C的水調勻後,倒掉2C.C,只喝3C.C。

日舒的吃法是----整罐藥粉加入9C.C水,調勻成15C.C的藥水,每次取出3C.C的量使用!連續使用三天。結果立嘉拔搞錯了,把藥粉拿出3C.C(藥粉怎麼拿3C.C??沒錯,就是把藥粉倒到量杯滿3C.C處),沖成9C.C的量,然後讓立嘉喝下去!這樣喝了兩天。第二天立嘉拔感覺藥粉根本不該是算CC的(這是簡單的體積或是容積問題吧!)。打電話問藥局,果然搞錯,藥師質疑立嘉拔:這樣藥可能吃太多吧?

其他的就簡單,小朋友的藥就是藥水,直接喝掉,不像有些診所的藥有些還得加工弄成粉後,在混入水裡哪麼 "搞剛"。

星期四有更多藥物的加持,感覺心情比較篤定。不過狀況似乎沒好轉!發燒並沒有隨著藥物的加持而控制住。到了傍晚?晚上(這就是太晚記錄,已經有點忘記的老人症頭)?已經用到屁股塞劑來退燒了!半夜也是頻頻起床看看身邊的立嘉是不是過熱!

星期五,麻麻已經請假在家,原本在急診時,急診醫生順便預約星期六回診。麻麻看到立嘉早上活力大減,咳嗽狀況越來越嚴重。趕快上網改掛下午的門診。

下午立嘉軟綿綿的靠在麻麻身上出門。透過家人的幫忙,在醫生一到診間時,馬上抱著立嘉進去給醫生檢查。醫生看看電腦檔案,拿起聽診器聽立嘉的呼吸心跳聲。問問立嘉狀況後,說聲去照張X片吧!等照完照片,再回診間,X光片已經在醫生的電腦螢幕上了。

醫生說:這已經看得出來是症狀明顯的肺炎了,要住院囉!至於為什麼會發炎?要等檢體報告出來才能確定喔!立嘉拔問醫生說:跟星期四凌晨的X片比起來,狀況是不是惡化了?醫生說:我們不稱這叫惡化,我們說這叫更明顯!原來現在醫生的話術已經那麼進步啦!醫生可能是怕小孩父母抓狂所發展出來的應對話術吧???

大廳辦完住院手續,回去門診去找立嘉麻跟立嘉時,發現麻麻的眼睛紅紅的,而且,對立嘉講話的感覺更溫柔了(立嘉硬要在診間坐電動搖搖馬,麻麻都好聲的跟立嘉說話)。接著,帶著立嘉到病房去。把立嘉放到床上,一會,立嘉就睡著了,看來,立嘉真的很不舒服!

趁著立嘉睡著,拔拔趕緊回家拿住院要用的東西。等回到醫院,立嘉還沒醒過來。果然很累........

傍晚六點多,護士通知要吊點滴。帶著立嘉去護理站旁的注射室。這次的護士功夫很不錯,一次就完成。不過立嘉還是哭的很大聲就是。這班的病房護士態度很和善,在把針打在立嘉手上的時候,會跟立嘉聊天,分散立嘉的注意力。接著就回去病房開始發呆打發時間囉。      

其實住院的好處,是護士會固定來看看小朋友,吃藥的時間也會很準時來送藥,連藥都弄好。拔拔麻麻只要當陪賓就好。對拔拔麻麻來說是輕鬆一點。住院後,立嘉的溫度就降下來了,是點滴的威力?還是住院的魔法啊??而且傍晚醒來以後,立嘉的體力精神好像就回覆到一般的時候,不過立嘉的手上連著點滴,所以立嘉很安分的躺在床上不敢搗蛋就是了。

星期六,早上主治醫生沒來,只有住院的醫生來檢查,狀況已經在好轉中,抗生素吃到今天就算完成,至於克流感要吃足五天,一路吃到星期一。近中午,主治醫生來看立嘉,從立嘉的咳嗽聲及聽診器檢查,感覺立嘉氣管裡的痰還是很多,決定讓立嘉加掛氧氣蒸汽罩。就是立嘉腳邊那個東西。

不過立嘉很不喜歡用,拔拔都只好趁著立嘉睡著的時候,在把這個罩子套在立嘉的頭上。麻麻覺得管子裡出來的風很涼,怎麼會這樣?所以就把毛巾、圍巾套在立嘉的頭上。                               

後來跟醫生反映,醫生才吩咐病房拿加熱棒來把水加熱。這....早點拿來不是更好嗎????

現在住的是雙人房,隔壁床的小朋友很辛苦也很可憐。他比立嘉早些時間住進來,可是發燒從星期五一路燒到星期天還沒退,同樣打著點滴,吃藥有時候吃完馬上就吐了。而且這位小朋友吃也吃不好,睡也睡不好,幾乎整夜都在哭著找麻麻!除了阿媽照顧,還多加一位外傭幫忙。聽護士說,這位小朋友的姊姊也才剛出院,弟弟也跟著住進來了!三天沒看到他拔拔來,應該是拔拔在顧姊姊,麻麻則是白天會來看看小朋友,傍晚就離開。這位麻麻還大著肚子,真是佩服..........

就這樣度過了週休假日。星期一,護士通知可以換到單人房了!相同的,隔壁的小朋友也換到另一間單人房。其實拔拔都覺得立嘉可以出院回家了,因為早上主治醫生都說應該沒什麼大問題了,應該可以出院了。不過既然有單人房,還是來給他住個一天好了。

住幾天下來,立嘉都會說:我該吃克流感了!生病才會好!有點滴綁著他,立嘉真的是乖乖的躺在或是坐在床上,一點都不會亂搗蛋,不是發呆就是看電視,不然就是睡覺。

星期二,一早七點多住院醫生先來檢查立嘉,八點多,主治醫生來檢查立嘉後說:今天可以回家了!住院也不過多打一個點滴,身體就慢慢的好了。在家也是按時吃藥休息,ㄚ上個星期是怎麼病會越來越嚴重?醫生說要星期三還是星期五回診?拔拔想說隔天回診好像太快,約星期五好了。結果護士拿來的回診單卻是星期三!算了!反正早兩天回來檢查也可以啦!護士還拿了一些藥來交代立嘉拔拔,要記得按時給小朋友服用,如果症狀都消失了,就可以停止用藥了。

辦出院,這次算住了四天,林林總總花了七千多塊。台灣有這個健保制度實在是不錯,但是希望這麼好的東西不要被浪費、被糟蹋。下午麻麻一起來幫忙帶立嘉回家,可以回家,立嘉也很開心,從住院的第一天晚上,立嘉就問拔拔:為什麼我要住院?可是我想回家!這次立嘉住院的表現不錯,沒有哭鬧,知道配合演出。也希望不要再來住院了!

星期三回診,醫生說立嘉不是流感,因為細菌培養是呈陽性反應,所以是黴漿菌肺炎。其實星期四凌晨的急診,急診醫生就有說不排除是黴漿菌肺炎,看來這個病應該是常見了。

二月,果然是很忙啊..........

黴漿菌肺炎  (非典型性肺炎)
 (Mycoplasma Pneumonia)

感染黴漿菌肺炎的病童,最近在兒科門診持續不斷,家長如果發現孩子出現頓音型咳嗽、發燒久久不癒,應盡早就醫檢查。

 

   「黴漿菌肺炎』是經由飛沫感染黴漿菌所致,一年四季,都可見到。每天春、夏之交及秋天,病例即顯著增加,尤以二至三歲和五至十歲兩個年齡層的病童居多,較少見於二歲以下的兒童。它的潛伏期可長達三、四週,一般需要較親密及較久的接觸才容易得到。因此,臨床上,常見全家或國小校園同一班級內輪流感染達數月之久,黴漿菌肺炎才告終了。

    統計上,一歲以內的寶寶,已有百分之三十左右受過其感染而產生抗體:五歲時,已有三分之二的幼兒有抗體:成人則幾乎全部都有抗體。每年約有百分之十左右的兒童會受到感染,尤以學齡孩子最多。黴漿菌肺炎感染沒有終生免疫性,可能會發生第二次,甚或反覆感染,且症狀可能變得更明顯、更嚴重。其中約四分之一到一半被黴漿菌感染的人並不會出現明顯的臨床症狀。

    臨床上,最初出現頭痛、發燒、喉嚨痛、全身無力等的症狀,二到五天以後咳嗽跟著來 ,剛開始大多沒什麼痰,後來才出現白色黏痰或帶有血絲的膿痰,可以持續到三、四周,有時甚至引起肺積水。其他同時會出現的症狀還有寒顫、咽喉炎、耳痛、嘔吐、腹痛、結膜炎、皮膚疹等等。值得注意的是兒童比大人更容易會發高燒。但是一般流鼻水現象並不常見,在乳幼兒感染時比較容易看見到。

    肺炎黴漿菌的感染,最常見的是「肺炎」,表現以「非典型肺炎」方式與典型細菌型肺炎高燒、咳嗽不盡相同。約四分之三肺炎黴漿菌肺炎的患兒呼吸音在聽診時會有異常,另有少部分病兒,雖然聽診是正常的,但胸部x光卻異常。胸部X光的變化並沒有一定的表現,且有時候和臨床症狀不相吻合。 例如,有的病兒看起來滿輕鬆的,但 X光卻顯示出肺炎程度厲害:有些患兒做聽診等檢查時,覺得肺炎應該很嚴重, X光照起來卻不如想像中那麼糟糕。

黴漿菌性肺炎的特色是病童出現頓音型咳嗽,較一般感冒咳嗽聲來得重,持續時間長達一個月年紀小的孩子多以肺炎表現,20%會出現肺積水的現象,大一點的孩子則以黴菌性氣管炎表現,不斷喘咳、或有或無發燒。

   極少數病例會因黴漿菌跑至腦部或心臟,造成無菌性腦炎、腦膜炎或心肌發炎。

  治療上只要投以紅黴素治療一至兩週,並予支持性療法,多能痊癒。家中有成員罹患時,最好能適度隔離,以免傳給他人。

治療

   黴漿菌肺炎有效地治療可使用紅黴素或四環黴素1014天,大部分的病人在治療後會很快退燒,症狀也有減輕。但四環黴素可能會傷害到正在發育中的骨骼與牙齒,所以不建議在八歲以下的兒童使用。

    紅黴素的使用則有
10%20%的比率會出現嘔吐、腹部疼痛、腹瀉等腸胃道的副作用。有些病人這種副作用有時會很強烈無法忍受。但是最近發展出來了一些類似紅黴素的巨分子(macrolide)抗生素,如(日舒) azithromycin等組織中的半衰期特別長,不但只需要一天口服一次,而且只需要服藥35天。腸胃副作用較少、半衰期較長、與theophylline
等藥物的交互影響較少,治療效果則顯著。

黴漿菌性肺炎(榮總)

Mycoplasma pneumoniae 黴漿菌(邱奕懋)

 

 

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    kyojann 發表在 痞客邦 留言(1) 人氣()